【별지 제1호 서식】

대장 (재)임용 후보자 추천서(제4조제1항 및 제5조제1항 관련)

□ 대장(임용)후보자

의소대명	직 위	성 명	주민등록 번 호	최초임용 (근무경력)	최종직위 (임용일)	직 업	비 고

상기인을 (               )의용소방대 대장 후보자로 추천합니다.

2006.     .    .

추 천 확 인 자 서 명

순	직 위	성 명	서 명	순	직 위	성 명	서 명

【별지 제2호 서식】

의용소방대장 (재)임용 현지조사서(제4조제1항 및 제5조제1항 관련)

1. 조사일시 :

2. 대    상 :

3. 장    소 :

4. 조 사 자 :

5. 조사결과 :

가. 임용추천현황

소 속	현직위	성명 (한자)	주민등록 번 호	주 소	현 직 임용일	비고

나. 신임(재)대장 추천경위

다. 대장임용 후보자에 대한 대원 및 주민여론

Ｏ 대원의견

Ｏ 주민의견

라. 현지 조사자 의견

조사자  ○○119안전센터장  지방소방○  ○○○(서명)

【별지 제3호 서식】

입대원서(제4조제2항 관련)

입  대  원  서

주        소

성        명                   (한자)(전화번호)

주민등록번호

위 본인은 ○○소방서 ○○의용소방대원으로 복무하고자 입대를 지원합니다

년       월      일

지원자 성 명 :           (인)

추천인  직위 :        성 명 :           (인)

○○소방서장 귀하

【별지 제4호 서식】

상주확인서(제4조제2항 관련)

상 주 확 인 서

주        소

성        명                   (한자)(전화번호)

주민등록번호

위 사람은 ○○의용소방대 대원으로 복무하고자 지원하는 자로                 한 사유로             에 상주하고 있음을 확인합니다.

년       월      일

확 인 자

직 위 :

성 명 :           (서명)

삼척소방서장 귀하

【별지 제8호 서식】

의용(여성)소방대장 투표자 명부(제5조제3항 관련)

등재번호	직 책	성 명	주민등록번호	주 소	참석서명

【별지 제9호 서식】

투표용지의 규격 및 모형(제5조제5항 관련)

NO.

○○의용(여성의용)소방대장 연임 투표용지

찬 성	반 대

삼 척 소 방 서 장(직인)

○ 규   격 : 가로 12㎝ × 세로 9㎝

○ 지   질 : 전자복사용지

○ 기표방법 : 찬성 또는 반대에 기표

○ 기표도구 : 붓뚜껑, 인주(적색)

【별지 제11호 서식】

의용소방대원증 발급대장(제6조제1항제2호 관련)

발행 번호	사 진	소속	직위	성명	주민등록 번 호	주 소	발행 일자	수령인 (서명)	회수 일자	결 재
										계	담당
	3㎝ ×4㎝

※A4횡서식으로 함

【별지 제12호 서식】

의용소방대원 경력증명서(제6조제3항 관련)

인적사항	성 명	한 글		주민등록 번 호
		한 자
	주 소
경력사항	근 무 기 간		소 속	직 위		비 고
	부 터	까 지
재직기간	년 월		용 도

위와 같이 경력을 증명합니다.

년       월       일

삼 척 소 방 서 장   (인)

【별지 제13호 서식】

의용소방대원증재발급신청서(제6조제3항 관련)

의용소방대원증 재발급신청서

소 속

직 위

성 명                           (한자)(전화번호)

주민등록번호

대원증번호

재발급신청사유

위와 같이 의용소방대원증 재발급을 신청합니다.

첨 부 : 사진2매

20  .   .   .

신청인 ○○○(서명)

위 사실을 확인합니다.

○○의용소방대장(직인)

삼척소방서장 귀하

【별지 제14호 서식】

의용소방대원 경력증명서 발급대장(제6조제4항 관련)

발급 번호	발급 일자	소 속	성 명	주 소	생년 월일	재직 기간 (년월)	용 도	통수	취급자 (인)	비고

【별지 제16호 서식】

의용소방대 교육훈련 기록부(제10조 관련)

○○소방서 ○○의용소방대						작성 및 확인
						총무부장 (서무반장)		부대장			대 장
교육과목
교육일시						교 관
교육장소						참석인원
교육내용
참 석 자
직위	성명		서명	직위	성명		서명		직위	성명		서명

【별지 제20호 서식】

출동(동원)근무기록부(제12조제2항 관련)

○○소방서 ○○파출소					작성 및 확인
					출 동 소방공무원		부소장			파출소장
처 종
일 시					동원항목
장 소					출동인원
활 동 상 황
출 동 (동 원) 대 원
직위	성명	서명	직위	성명		서명		직위	성명		서명

의용소방대피복카드

의소대명				성 명						임용일자
신체치수	예) ○ 정 복 : 어깨 181/2, 소매24, 상의장301/2, 상동37/1/2 ○ 기동복 : 대, 중, 소 ○ 기동화 : mm ○ 조 끼 : 대, 중, 소
품 목	지 급 일 자
동정복
하정복
기동복
기동화
조끼
000
000
000

고  문  추  천   서

주    소

성    명

생년월일

주요경력

위 사람을 ○○소방서 ○○의용소방대 고문으로 추천합니다.

년      월     일

추천자  ○○ 의용소방대장 ○○○ (인)

삼척소방서장 귀하

“119의 약속, Safe Korea"
			【 】의용소방대
수신자				삼척소방서장(현장대응과장)
(경유)		○○119안전센터장
제목	의용소방대 출동수당 청구

‘00년 (   )월중 의용소방대 출동수당을 아래와 같이 청구합니다.

1. 활동기간 :

2. 청구금액 :금          원정(\          원)

3. 출동내역

구 분	일 시	장 소	동원인원(명)	내 용
계

※ 구 분 : 화재, 구조, 구급, 교육훈련 등

붙 임 : 1. (   )소방활동 참석자 명단 1부

2. (   )출동수당 청구내역 1부 .끝.

※ 확인자: ○○119안전센터장 지방소방위             (인)

【 】의용소방대장(직인)
담당자							○○부장(또는부대장)							대 장
시행		000의소대 -							2006. . .			접수								. . .
우															/
전화		033) -				전송		033) -			/							/

(  )월 소방활동 참석자 명단

의용소방대

일 시			. . ( )요일, : ~ :
장 소
내 용
순번	직 위	성 명		서 명	순번	직 위	성 명	서 명
1					31
2					32
3					33
4					34
5					35
6					36
7					37
8					38
9					39
10					40
11					41
12					42
13					43
14					44
15					45
16					46
17					47
18					48
19					49
20					50
21					51
22					52
23					53
24					54
25					55
26					56
27					57
28					58
29					59
30					60

‘00년 (  )월 출동수당 청구내역

○○○ 의용소방대

순번	직 위	성 명	출동 횟수	단가	금액(원)	청구인	계좌번호(은행명)
계

“119의 약속, Safe Korea"
			【 】의용소방대
수신자				삼척소방서장(방호구조과장)
(경유)		○○119안전센터장
제목	년 월중 의용소방대원 교육․훈련 결과 보고

1. 방호구조과 -   (   .    .    )호“         ”의 관련입니다.

2.  년  월중 의용소방대원 교육․훈련을 아래와 같이 실시하였기에 보고합니다.

가. 교육일시 :     .   .   .  00:00 ~ 00:00.

나. 장    소 :

다. 참석인원 :       외    명

라. 미참석자 :

라. 교육내용

□ 정신교육 :

□ 직무교육

-

-

-

붙임     1. (  )월 소방활동 참석자 명단 1부

2. 교육훈련기록부 사본 및 활동사진 1부.  끝.

※ 확인자: ○○119안전센터장 지방소방위            (인)

【 】의용소방대장(직인)
담당자							○○부장(또는부대장)							대 장
시행		000의소대 -							2009. . .			접수
우															/
전화		033) -				전송		033) -			/							/

(  )월 소방활동 참석자 명단

의용소방대

일 시			. . ( )요일, : ~ :
장 소
내 용
순번	직 위	성 명		서 명	순번	직 위	성 명	서 명
1					31
2					32
3					33
4					34
5					35
6					36
7					37
8					38
9					39
10					40
11					41
12					42
13					43
14					44
15					45
16					46
17					47
18					48
19					49
20					50
21					51
22					52
23					53
24					54
25					55
26					56
27					57
28					58
29					59
30					60

○○의용소방대 교육훈련 기록부(제10조 관련)

○○소방서 ○○의용소방대						작성 및 확인
						총무부장 (서무반장)		부대장			대 장
교육과목
교육일시						교 관
교육장소						참석인원
교육내용
참 석 자
직위	성명		서명	직위	성명		서명		직위	성명		서명

“119의 약속, Safe Korea"
			【 】의용소방대
수신자				삼척소방서장(방호구조과장)
(경유)
제목	월중 야간대기 근무자 급식비 신청

방호구조과 - 0000(200  .00.00)호에 의거 00월 야간대기 근무자

급식비를 아래와 같이 신청합니다.

1. 기    간 : 200  . 00. 00  ~  00. 00 (00일간)

2. 신청금액 : 일금          원정(\000,000원)

※ 산출근거 : 00명 ×  5,000원 = \000,000원

붙임 : 1. 야간대기 근무일지 1부.

2. 월 야간대기 근무자 급식비 신청내역 1부.

3. 월 야간대기 근무자 편성표 1부.  끝.

【 】의용소방대장(직인)
담당자							00부장(또는부대장)							대 장
시행		000의소대 -							2006. . .			접수
우															/
전화		033) -				전송		033) -			/							/

○ ○ 의용소방대

제목 :         년     월중 야간대기 근무자 편성표

일 시	장 소	성 명	일 시	장 소	성 명

의용소방대원 야간 대기 근무일지

의용소방대

일 시	년 월 일
장 소
근무인원 명	계 급	성 명	서 명
근 무 내 용

확 인 자  :         의용소방대     대 장             (서명)

(     )월 야간대기근무자 급식비 신청내역

순번	직 책	성 명	출동일자( 회)	금액(원)	입금계좌번호	비 고

※ 1회출동 급식비 1인당 5,000원

1	대 장	홍길동	1,10,17,20(4회)	20,000	000-00-000000	“작성 예시“

200  년  월중 야간대기근무자 명부

❏ 소 속 :       의용소방대

일 시	직 책	성 명	서 명	비 고

“119의 약속, Safe Korea"
			【 노곡 】여성의용소방대
수신자				삼척소방서장(현장대응과장)
(경유)
제목	의용소방대 연합회 경연대회 참가자 급식비 신청

제12회 의용소방대 연합회 소방기술경연 및 체육행사 참가자에 대한 급식비를 아래와 같이 신청합니다.

1. 기    간 : 2009. 5. 23. 09:00~ 18:00(1일간)

2. 장    소 : 원덕중․고등학교

3. 신청금액 : 일금십만원정(\150,000원)

※ 산출근거 : 30명 ×  5,000원 = \150,000원

붙임 : 1.   참가대원 명부 1부.

2.   급식비 신청서 1부. 1부. 끝.

【 노곡 】여성의용소방대장(직인)
담당자							00부장(또는부대장)							대 장
시행		000의소대 -							2006. . .			접수
우															/
전화		033) -				전송		033) -			/							/

도계 여성의용소방대

제목 : 2009 년 1월중 시장철시 근무자 편성표

일 시	장 소	성 명	비 고

2009년 1월중 시장철시근무자명부

❏ 소 속 :  도계여성의용소방대

일 시	직 책	성 명	서 명	비 고

(   1  )월 시장철시 근무자 급식비 신청내역

순번	직 책	성 명	출동일자( 회)	금액(원)	입금계좌번호	비 고

※ 1회출동 급식비 1인당 5,000원

1	대 장	홍길동	1,10,17,20(4회)	20,000	000-00-000000	“작성 예시“

“119의 약속, Safe Korea"
			【 】의용소방대
수신자				삼척소방서장(방호구조과장)
(경유)		○○119안전센터장
제목	동 향 보 고

※ 확인자: ○○119안전센터장 지방소방위            (인)

【 】의용소방대장(직인)
담당자							00부장(또는부대장)							대 장
시행		000의소대 -							2006. . .			접수
우															/
전화		033) -				전송		033) -			/							/

“119의 약속, Safe Korea"
			【 】의용소방대
수신자				삼척소방서장(현장대응과장)
(경유)		00119안전센터장
제목	의용소방대원 임용 및 해임 제청

1. 관 련

○ 강원도의용소방대설치조례 제10조(대원의 임용)

○ 강원도의용소방대설치조례 제13조(대원의 해임)

2. 아래와 같이 의용소방대원 임용을 제청합니다.

● 신규임용 : 0명

소속	직위	성명	주민등록번호	주소	연락처

● 해임 : 0명

소속	직위	성명	생년월일	최초임용일	주소	사 유

● 직위변경 : 0명

소속	직위	성명	주민등록번호	주소	전보직

붙임  1) 입대원서 1부(등본,신상명세서,이력서,사진4매-신분증2. 반명함2)

2) 사직서 1부.

3) 직위추천서 1부. 끝.

【 】의용소방대장(직인)
담당자							00부장(또는부대장)							대 장
시행		000의소대 -							2009. . .			접수
우															/
전화		033) -				전송		033) -			/							/

【별지 제3호 서식】

입대원서(제4조제2항 관련)

입  대  원  서

주        소

성        명                   (한자)(전화번호)

주민등록번호

위 본인은 ○○소방서 ○○의용소방대원으로 복무하고자 입대를 지원합니다

년       월      일

지원자 성 명 :           (인)

추천인  직위 :        성 명 :           (인)

○○소방서장 귀하

사     직    서

소  속

직  위

성  명

주민등록번호 :

상기 본인은 (                                  )으로 부득이

의용소방대원직을 수행하지 못하므로 사직서를 제출합니다.

년       월      일

위 본인                성  명          (인)

삼척소방서장 귀하

【별지 제5호 서식】

직위추천서(제4조제3항 관련)

추     천     서

소        속 :

성        명 :               (한자)(전화번호)

주민등록번호 :

현   직   위 :

추 천  직 위 :

위 사람은      년   월  일부터        으로 재직 중인 자로 투철한 국가관과 사명감으로 맡은바 책임을 성실히 수행하여 왔으며 소방행정발전에 일익을 담당할 적임자로 사료되어 위의 직책에 추천합니다.

200○.    .     .

○○의용소방대장(직인)

삼척소방서장 귀하