■ 소방시설공사업법 시행규칙 [별지 제23호서식] <개정 2015.8.4.>
소방공사감리자 변경신고서
접수번호				접수일자				처리기간	2일
특정소방 대 상 물		상호(명칭)						용도 구분
		소재지 (전화번호 : )
		구 조 지하 층, 지상 층, 연면적 ㎡, 바닥면적 ㎡, 개동
		대지면적 ㎡ 연면적 ㎡ 건축면적 ㎡
관 계 인		성명(기관 또는 법인명)						생년월일 (외국인등록번호)
		주소 (전화번호 : )
구 분		변경 전					변경 후
소방공사 감리업자		상호(명칭) (전화번호 : )					상호(명칭) (전화번호 : )
		소재지					소재지
		등록번호(제 호)					등록번호(제 호)
		대표자					대표자
감리종류		상주감리[ ] 일반감리[ ]					상주감리[ ] 일반감리[ ]
책 임 감 리 원		기술인력등급					기술인력등급
		성명					성명
		자격구분					자격구분
소방공사 감리기간		년 월 일부터 년 월 일까지
감리대상 소방시설 종 류
변경사유							공정
「소방시설공사업법」 제17조제2항 및 같은 법 시행규칙 제15조제2항에 따라 소방공사감리자의 변경사항을 신고합니다.
년 월 일
신고인					(서명 또는 인)
소방본부장/소방서장			귀하
첨부서류	1. 소방공사감리업 등록증 사본 1부 및 등록수첩 사본 1부 2. 해당 소방시설공사를 감리하는 소속 감리원의 감리원 등급을 증명하는 서류 각 1부 3.「소방시설공사업법 시행규칙」 별지 제22호서식의 소방공사감리계획서 1부 4. 소방공사 감리계약서 사본 1부									수수료 없 음
작성요령
동일 구역 내에 둘 이상의 특정소방대상물이 있는 경우에는 연면적이 제일 넓거나 층수가 가장 높은 것을 기준으로 적으십시오.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]

(뒤쪽)
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				시□도(소방시설 민원 담당부서)
	신청서 작성				▶	접수
									▼
						신고서류 확인 및 시스템 입력
									▼
	통 보	◀				기안 및 결재